本卷健康两章的边界（写在最前，全章适用）：以下讨论的是健康作为一种知识形态的变化——谁在判断、判断如何被结算、账记在哪里；它不构成任何医疗建议，不涉及具体疾病的诊断与处置。涉及具体病情，须由执业医师判断。
医生是最强大脑最典型的职业。他的三样本事正是存、调、认：记住几千种病的表现与几万种药的相互作用（存）；在几分钟里从一组症状调出可能的病（调）；认出片子上那一处别人看不出的阴影（认）。
医学教育的整个结构是为这三样设计的：背，大量地背；轮转，在大量病例上练调；带教，在老师身边练认。一个好医生的标志，长期以来就是这三样加在一起的厚度。
这三样恰恰是基底能对每个人同样供给的三样。于是医生的存量优势让位，与最强大脑的让位是同一件事，理由也相同（第 5 章）：不是机器比他强，是差异没有了——他仍然记得住那几千种病，但走进诊室的病人手机里也装着同样的东西。
第 10 章第 4 节的那一幕，这里看得更细。
一位老人夜里咳嗽。两个子女各自在手机上描述了同样的症状，得到了同样的回答：几种可能的原因，按可能性排列，末尾一句"建议及时就医"。第二天他们带着两份一样的回答进了诊室。
医生读完，发现这两份回答与他自己的初步判断几乎一样——因为它们来自同一批医学文献，而那批文献正是他当年背下来的。诊室里出现了一种新的尴尬：他说的每一句，病人都已经读过；病人问的每一句，他的回答与手机一样。双方都觉得哪里不对，谁也说不出来。
这里要说清一件常被弄反的事：这不是坏事，这是医学的胜利。公共医学知识就该对所有人一样，就该便宜到人人可得。第 10 章之二的分界在这里生效：诊断里有封闭的一半（症状与病的对应、药的相互作用），那一半相同就是对；镜子只发生在处境题上，而诊断的另一半是处境题——这个病人的这一夜。
尴尬的来源是：医生的权威长期建立在封闭的那一半上，而那一半刚刚变成了地板。
减法与第 13 章一样：抵消基底之内的一切，看剩下什么。
活的处境。这个病人去年换过降压药；他这一个月睡在朝北的房间；他在儿子来的那几天咳得更厉害；他今天说"没事"的时候眼睛看着地板；他上一次说"好多了"之后三天就住院了。这些没有进过任何文献，也不会进——进了也已经是冷却的描述。医生站在这片纠缠里的方式，与手机读一份症状描述不同：他看见这个人，他记得上一次。
这一对的史。一位家庭医生与一位病人看了十年，账在他脑子里也在病历上：这个人对疼痛的描述一向偏轻（他说"有点疼"要按"很疼"读）；他上一次拖到了什么时候才来；他家里谁在照顾他。这份账另一位同样优秀的医生拿不到——不是因为病历保密，是因为那十年不是他看的。
承接。签字的是医生。押错了，疼的是病人的身体，传导落在医生的三号位上（第 31 章）。基底给出三种可能，医生押一种并签字——押的是他。
三样都在基底之外，三样都是位置不是内容。医生让位的是存、调、认那一层，剩下的是这三样。他的职业没有被抹平，它被移到了另一张登记簿上。
诊室里的复合体有三端，这是本书唯一一处三端的例子，值得单独说。
基底：分化。它把症状分化成可能的病、把用药史分化成可能的相互作用、把一组指标分化成几种解释——它做的是 D2 的分化那一步，做得比任何医生都快、都全。
医生：供给处境的一部分（他看见的这个人）、聚合、承接（签字）。
病人：供给处境的另一部分——而且是最要紧的那一部分。这个病人自己的两界只有他自己有：那一夜的滋味、这一个月的睡法、他为什么在儿子来的那几天更难受。
三端里，病人这一端在旧诊室里几乎是沉默的——他被问的是标准问题，答案被填进标准格子。复合体诊室里，病人是供给位的占有者之一。第 38 章讲"我的健康"，讲的就是这一端怎样从沉默变成一本账。
三端的承接仍然不对称：医生签字，病人决定。前一篇论文说过承接可以分担不能移交（第 24 章），诊室是分担最清楚的现场——医生承接处置的判断，病人承接自己的选择，基底一样也不承接。
医生有病历，病历不等于账。
病历记的是处置与结果，它是交付物。账记的是判断与判负：这一次我押了哪一种可能；我的作废条件是什么（"若三日内某项指标未降，改按第一种"）；触发了没有；触发之后我改了没有；这一次我错在哪一步——错在没问那一句、错在把他的"有点疼"按字面读了、错在忘了他去年换过药。
一位有账的医生与一位只有病历的医生，差别在第 32 章说过的那一处：前者说得出自己在哪一类判断上偏、在哪一步容易漏；后者只有一堆处置记录。两位的医学知识可能一样多——今天更是一样多，因为基底把知识摊平了。差别在账。
医生的账还有一个特别之处：它天然有作废条件的文化。医学里"随访"这个词本来就是"到期回来看它成不成立"；"停药观察"本来就是一次触发检验。复合体时代要做的不是发明这套文化，是把它从口头搬到账上，并且把它从处置扩展到判断——不只记"用了什么药，结果如何"，也记"我当时押的是哪一种可能，我说了什么情况下我就错了"。
如果医生的存、调、认已经是地板，医学教育的重心必须移。
背仍然要背——第 24 章说过，基础知识不是发生学的对立面，一个不理解基本概念的人分不出基底给的哪一条不适用于这个病人。但背的目的变了：从"我能调出来"变成"我能判断它适不适用"。
轮转仍然要轮——但要加一栏账：这一轮我押错过什么，作废条件写了没有，触发了撤了没有。一个轮转结束时只有病例数的医学生，与一个手里有十七条判负的医学生，后者带走的是史。
带教的内容也要改：老师示范的不再主要是"我怎么看出来的"，而是"我这一次押了什么、我说了什么情况下我就错了、后来我错没错"。一个从不认账的带教老师，教不出会认账的医生。
这一节不是本书能给出全部答案的地方——医学教育的改法要由医学界自己定。本书只给出它必须回答的那个问题：当存、调、认成为地板，你们靠什么认证一个医生？答案如果仍然是考试与病例数，那么医学的登记簿会与教育的登记簿一起悬空。